- Укр
- Укр
-
Інформаційна служба
0800 405 407Вихід
- Каталог товарів
-
Акції та знижки
-
Медикаменти
-
БАДи і Вітаміни
-
Медичні товари
-
Антибіотики
-
Товари для мам і дітей
-
Косметика та гігієна
Характеристики
Категорія | Препарати для лікування опорно-рухового апарату |
Температура зберігання | від 5°C до 25°C |
Спосіб введення | внутрішньом'язово |
Виробник | МЕДОКЕМІ ЛТД, Кіпр |
Всі характеристики |
Доставка в місті Київ
Самовивіз з аптеки | Безкоштовно |
Доставка у відділення Нова пошта | від 50 грн |
Доставка кур'єром Нова пошта | від 30 грн |
Гарантія та повернення
Весь товар сертифікований. Товари належної якості обміну та поверненню не підлягають. Товари неналежної якості можна повернути протягом 14 днів.
Торговельна назва | Алмірал розчин для ін'єкцій по 3 мл в ампулі, 75 мг / 3 мл, 5 шт. |
Діючі речовини | Диклофенак |
Категорія | Препарати для лікування опорно-рухового апарату |
Спосіб введення | внутрішньом'язово |
Країна виробництва | Кіпр |
Температура зберігання | від 5°C до 25°C |
Об`єм | 3 мл |
Кількість в упаковці | 5 |
Код АТС/ATX | M01A B05 |
Код Моріон | 175046 |
Рецептурний відпуск | Тільки з рецептом |
Дозування | 75 мг |
Оригінальний препарат | Так |
Упаковка | По 3 мл у ампулі, по 5 ампул у блістері, по 1 блістеру у картонній коробці |
Термін придатності | 3 роки |
Міжнародне найменування | Diclofenac |
Лікарська форма | Розчин для ін'єкцій, 75 мг/3 мл по 3 мл в ампулах № 5 (5х1), № 10 (5х2) у блістерах |
Виробник | МЕДОКЕМІ ЛТД |
Взаємодія з алкоголем | Немає даних |
Вагітним | з обережністю |
Алергікам | з обережністю |
Водіям | з обережністю |
Годуючим | протипоказано |
Діабетикам | з обережністю |
Зміст
діюча речовина: diclofenac;
3 мл розчину (1 ампула) містить: диклофенак натрію 75 мг;
допоміжні речовини: пропіленгліколь, спирт бензиловий, натрію формальдегід сульфоксилат, натрію метабісульфіт (E 223), натрію гідроксид, вода для ін’єкцій.
Розчин для ін’єкцій.
Основні фізико-хімічні властивості: прозорий безбарвний або ледь жовтуватий розчин.
Нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби. Похідні оцтової кислоти та споріднені сполуки. Код АТХ М01А В05.
Алмірал – нестероїдний препарат з вираженими знеболювальними/протизапальними властивостями. Він є інгібітором простагландинсинтетази (циклооксигенази). Диклофенак натрію in vitro в концентраціях, еквівалентних тим, які були досягнуті у людини, не пригнічує біосинтез протеогліканів у хрящовій тканині. Якщо препарат застосовувати одночасно з опіоїдами для зняття післяопераційного болю, Алмірал суттєво зменшує потребу в опіоїдах.
Абсорбція.
Після введення 75 мг диклофенаку шляхом внутрішньом’язової ін’єкції абсорбція починається негайно, а середня максимальна концентрація у плазмі крові, що становить приблизно 2,558±0,968 мкг/мл (2,5 мкг/мл ≡ 8 мікромоль/л) досягається приблизно через 20 хвилин. Об’єм абсорбції лінійно пропорційний до величини дози.
У разі, якщо 75 мг диклофенаку вводити шляхом внутрішньовенної інфузії протягом 2 годин, середня максимальна концентрація у плазмі крові становить приблизно 1,875±0,436 мкг/мл (1,9 мкг/мл ≡ 5,9 мікромоль/л). Більш короткий час інфузії призводить до вищої максимальної концентрації у плазмі, тоді як триваліші інфузії призводять до плато концентрації, пропорційної до показника інфузії після 3-4 годин. На відміну від відповідних результатів перорального застосування, у разі застосування препарату у вигляді супозиторіїв або внутрішньом’язового введення концентрація у плазмі крові швидко знижується одразу після досягнення максимальних рівнів.
Біодоступність.
Площа під кривою концентрації (AUC) після внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення приблизно удвічі більша, ніж після перорального або ректального введення, тому що цей шлях дає змогу уникнути метаболізму першого проходження через печінку.
Розподіл.
99,7 % диклофенаку зв’язується з протеїнами, головним чином з альбуміном (99,4 %).
Диклофенак потрапляє до синовіальної рідини, де максимальна концентрація встановлюється через 2-4 години після досягнення пікового значення у плазмі крові. Очікуваний період напіввиведення з синовіальної рідини становить від 3 до 6 годин. Через 2 години після досягнення рівня пікового значення у плазмі крові концентрація диклофенаку у синовіальній рідині перевищує цей показник у плазмі крові і залишається вищою протягом періоду до 12 годин.
Диклофенак був виявлений у низькій концентрації (100 нг/мл) у грудному молоці в однієї жінки, яка годувала груддю. Передбачувана кількість препарату, що потрапляє в організм немовляти з грудним молоком, еквівалентна 0,03 мг/кг/добу.
Метаболізм.
Біотрансформація диклофенаку відбувається частково шляхом глюкуронідації інтактної молекули, але головним чином шляхом одноразового та багаторазового гідроксилювання та метоксилювання, що призводить до утворення кількох фенольних метаболітів, більшість з яких перетворюється у кон’югати глюкуроніду. Два з цих фенольних метаболітів є біологічно активними, однак їхня дія виражена значно менше, ніж дія диклофенаку.
Виведення.
Загальний системний кліренс диклофенаку у плазмі крові становить 263±56 мл/хв (середнє значення ± SD). Термінальний період напіввиведення у плазмі становить 1-2 години. Чотири метаболіти, включаючи два активних, також мають короткий період напіввиведення з плазми – 1-3 години. Приблизно 60 % введеної дози виводиться з сечею у вигляді глюкуронідного кон’югату інтактної молекули та у вигляді метаболітів, більшість із яких також перетворюється на глюкуронідні кон’югати. Менш ніж 1 % виводиться у вигляді незміненої речовини. Залишки дози елімінуються у вигляді метаболітів через жовч з фекаліями.
Спеціальні групи пацієнтів.
Пацієнти літнього віку. Ніякої різниці залежно від віку пацієнта в абсорбції, метаболізмі або екскреції препарату не спостерігалося, окрім того, що у п’яти пацієнтів літнього віку 15-хвилинна внутрішньовенна інфузія призвела до вищої на 50 % концентрації у плазмі, ніж це спостерігалося у молодих здорових добровольців.
Пацієнти з порушенням функції нирок. У пацієнтів із порушенням функції нирок при дотриманні режиму звичайного дозування можна не очікувати накопичення незміненої активної речовини, виходячи з кінетики препарату після одноразового застосування. За умов кліренсу креатініну менше ніж 10 мл/хв рівні гідроксиметаболітів у плазмі крові приблизно у 4 рази вищі, ніж у здорових добровольців. Однак метаболіти остаточно виводяться із жовчю.
Пацієнти із захворюваннями печінки. У пацієнтів із хронічним гепатитом або компенсованим цирозом печінки кінетика та метаболізм диклофенаку є такими ж, як і у пацієнтів без захворювання печінки.
Препарат при внутрішньом’язовому введенні призначений для лікування:
Препарат при введенні у вигляді внутрішньовенних інфузій призначений для лікування або профілактики післяопераційного болю.
У даній лікарській формі препарат протипоказаний дітям.
Тільки щодо внутрішньовенного застосування.
Нижче наведено взаємодії, що спостерігалися під час застосування розчину для ін’єкцій, та/або інших лікарських форм диклофенаку.
Літій. За умов одночасного застосування диклофенак може підвищити концентрації літію у плазмі крові. Рекомендується моніторинг рівнів літію у сироватці крові.
Дигоксин. За умов одночасного застосування диклофенак може підвищити концентрації дигоксину у плазмі крові. Рекомендується моніторинг рівнів дигоксину у сироватці крові.
Діуретики та антигіпертензивні засоби. Як і інші НПЗЗ, супутнє застосування диклофенаку з діуретиками та антигіпертензивними засобами (наприклад бета-блокаторами, інгібіторами ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ)) може призвести до зниження їх антигіпертензивного впливу через інгібування синтезу судинорозширювальних простагландинів. Таким чином, подібну комбінацію застосовувати із застереженням, а пацієнти, особливо хворі літнього віку, повинні перебувати під ретельним наглядом щодо артеріального тиску. Пацієнти повинні отримувати належну гідратацію, рекомендується також моніторинг функції нирок після початку супутньої терапії та на регулярній основі після неї, особливо щодо діуретиків та інгібіторів АПФ, з огляду на збільшення ризику нефротоксичності.
Препарати, що, як відомо, спричиняють гіперкаліємію. Супутнє лікування калійзберігаючими діуретиками, циклоспорином, такролімусом або триметопримом може бути пов’язане зі збільшенням рівнів калію у сироватці крові, тому моніторинг стану пацієнтів слід проводити більш часто.
Антикоагулянти та антитромботичні засоби. Рекомендується вжити застережних заходів, оскільки супутнє введення може підвищити ризик кровотечі. Хоча вплив диклофенаку на активність антикоагулянтів не виявлений, існують окремі дані про збільшення ризику кровотечі у пацієнтів, які отримують диклофенак та антикоагулянти одночасно.
Тому для впевненості, що ніякі зміни в дозуванні антикоагулянтів не потрібні, рекомендовано ретельний моніторинг стану таких пацієнтів. Як і інші НПЗЗ, диклофенак у високих дозах може тимчасово пригнічувати агрегацію тромбоцитів.
Інші НПЗЗ, включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2, та кортикостероїди. Супутнє введення диклофенаку та інших системних НПЗЗ або кортикостероїдів може підвищити ризик шлунково-кишкової кровотечі або виразки. Слід уникати одночасного застосування двох або більше НПЗЗ.
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Супутнє введення системних НПЗЗ та СІЗЗС може підвищити ризик кровотечі у травному тракті.
Антидіабетичні препарати. Клінічні дослідження показали, що диклофенак можна застосовувати разом із пероральними антидіабетичними засобами без впливу на їх клінічну дію. Однак відомі окремі випадки як гіпоглікемічного, так і гіперглікемічного впливу, що потребують зміни дозування антидіабетичних засобів під час лікування диклофенаком. При таких станах необхідний моніторинг рівня глюкози у крові, що є застережним заходом під час супутньої терапії.
Також наявні окремі повідомлення про випадки метаболічного ацидозу при одночасному застосуванні з диклофенаком, особливо у пацієнтів з уже існуючими порушеннями функції нирок.
Метотрексат. Диклофенак може пригнічувати кліренс метотрексату в ниркових канальцях, що призводить до підвищення рівня метотрексату. При введенні НПЗЗ, включаючи диклофенак, менше ніж за 24 години до лікування метотрексатом рекомендується бути обережними, оскільки може зростати концентрація метотрексату в крові і збільшуватися токсичність цієї речовини. Були зареєстровані випадки серйозної токсичності, коли метотрексат і НПЗЗ, включаючи диклофенак, застосовували з інтервалом у межах 24 годин. Ця взаємодія опосередкована через накопичення метотрексату в результаті порушення ниркової екскреції у присутності НПЗЗ.
Циклоспорин. Диклофенак, як і інші НПЗЗ, може збільшувати нефротоксичність циклоспорину через вплив на простагландини нирок. У зв’язку з цим його слід застосовувати в нижчих дозах, ніж для хворих, які циклоспорин не отримують.
Такролімус. При застосуванні НПЗЗ з такролімусом можливе підвищення ризику нефротоксичності, що може бути опосередковано через ниркові антипростагландинові ефекти НПЗЗ та інгібітору кальциневрину.
Антибактеріальні хіноліни. Існують окремі дані щодо судом, які можуть бути результатом супутнього застосування хінолонів та НПЗЗ. Це може спостерігатися у пацієнтів як з наявністю, так і з відсутністю в анамнезі епілепсії або судом. Таким чином, слід проявляти обережність при розгляді питання про застосування хінолонів пацієнтам, які вже отримують НПЗЗ.
Фенітоїн. При застосуванні фенітоїну одночасно з диклофенаком рекомендується проводити моніторинг концентрації фенітоїну у плазмі крові у зв’язку з очікуваним збільшенням експозиції фенітоїну.
Колестипол та холестирамін. Ці препарати можуть спричинити затримку або зменшення всмоктування диклофенаку. Таким чином, рекомендується призначати диклофенак принаймні за 1 годину до або через 4-6 годин після застосування колестиполу/холестираміну.
Серцеві глікозиди. Одночасне застосування серцевих глікозидів і НПЗЗ може посилити серцеву недостатність, зменшити швидкість клубочкової фільтрації і підвищити рівні глікозидів у плазмі крові.
Міфепристон. НПЗЗ не слід застосовувати протягом 8-12 днів після застосування міфепристону, оскільки НПЗЗ можуть зменшити його ефект.
Інгібітори CYP2C9. Необхідна обережність при одночасному призначенні диклофенаку з інгібіторами CYP2C9 (наприклад з вориконазолом), що може призвести до значного збільшення максимальної концентрації у плазмі крові та експозиції диклофенаку.
Індуктори СYP2C9. Необхідна обережність при одночасному призначенні диклофенаку з індукторами СYP2C9 (наприклад рифампіцином). Це може призвести до значного збільшення концентрації у плазмі крові та експозиції диклофенаку.
Загальні.
Небажані ефекти можна мінімізувати шляхом застосування мінімальної ефективної дози протягом найменшого можливого терміну, необхідного для контролю симптомів.
Слід уникати застосування препарату Алмірал із системними НПЗЗ, включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2, через відсутність будь-якої синергічної користі і можливості розвитку додаткових побічних ефектів.
Слід бути обережними при призначенні препарату пацієнтам літнього віку. Зокрема, для пацієнтів літнього віку зі слабким здоров’ям та для хворих із низьким показником маси тіла рекомендується застосовувати найнижчі ефективні дози.
Як і при застосуванні інших НПЗЗ, без попередньої експозиції диклофенаку можуть також виникнути алергічні реакції, у тому числі анафілактичні/анафілактоїдні.
Реакції гіперчутливості можуть також прогресувати до синдрому Коуніса, серйозної алергічної реакції, яка може спричинити інфаркт міокарда. Симптоми таких реакцій можуть включати біль у грудях, що виникає в поєднанні з алергічною реакцією на диклофенак.
Як і інші НПЗЗ, Алмірал завдяки своїм фармакодинамічним властивостям може маскувати ознаки і симптоми інфекції.
Метабісульфіт натрію у розчині для ін’єкцій також може призвести до окремих тяжких реакцій гіперчутливості та до бронхоспазму.
Cлід суворо дотримуватися рекомендацій для внутрішньом’язового введення, щоб уникнути
побічних реакцій у місці ін’єкції, які можуть призвести до м’язової слабкості, м’язового паралічу,
гіпестезії та некрозу у місці ін’єкції.
Вплив на травну систему.
При застосуванні всіх НПЗЗ, включаючи диклофенак, були зареєстровані випадки шлунково-кишкових кровотеч (блювання кров’ю, мелена), утворення виразки або перфорації, які можуть бути летальними і спостерігатися у будь-який час у процесі лікування як з попереджувальними симптомами, так і без них, а також при наявності в анамнезі серйозних явищ з боку шлунково-кишкового тракту. Ці явища зазвичай мають більш серйозні наслідки у пацієнтів літнього віку. Якщо у пацієнтів, які отримують диклофенак, спостерігаються шлунково-кишкові кровотечі або утворення виразки, застосування препарату необхідно припинити.
Як і при застосуванні всіх НПЗЗ, включаючи диклофенак, необхідним є ретельний медичний нагляд; особливу обережність слід проявляти при призначенні диклофенаку пацієнтам із симптомами, що свідчать про порушення з боку шлунково-кишкового тракту, або з наявністю виразки шлунка чи кишечнику, кровотечі або перфорації в анамнезі. Ризик шлунково-кишкових кровотеч, утворення виразок або перфорацій вищий при збільшенні дози НПЗЗ, включаючи диклофенак, а також у пацієнтів із наявністю в анамнезі виразки, особливо з ускладненнями у вигляді кровотечі або перфорації.
Пацієнти літнього віку мають підвищену частоту небажаних реакцій у разі застосування НПЗЗ, особливо таких як шлунково-кишкові кровотечі та перфорації, що можуть бути летальними.
Щоб зменшити ризик токсичного впливу на травну систему у пацієнтів з виразкою в анамнезі, особливо з ускладненнями у вигляді кровотечі або перфорації, та у пацієнтів літнього віку, лікування слід починати та підтримувати найнижчими ефективними дозами.
Для таких пацієнтів, а також хворих, які потребують супутнього застосування лікарських засобів, що містять низькі дози ацетилсаліцилової кислоти (АСК) або інших лікарських засобів, які, імовірно, підвищують ризик небажаної дії на травну систему, слід розглянути питання про комбіновану терапію із застосуванням захисних лікарських засобів (наприклад інгібіторів протонного насоса або мізопростолу).
Пацієнти зі шлунково-кишковою токсичністю в анамнезі, особливо літнього віку, повинні повідомляти про будь-які незвичні абдомінальні симптоми (особливо кровотечі у травному тракті). Застереження також потрібні для пацієнтів, які отримують супутні препарати, що можуть підвищити ризик виразки або кровотечі, такі як системні кортикостероїди, антикоагулянти (наприклад варфарин), антитромботичні засоби (наприклад ацетилсаліцилова кислота) або селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну.
Ретельний медичний нагляд та особливу обережність слід проявляти при призначенні диклофенаку пацієнтам з виразковим колітом або хворобою Крона, оскільки їх стан може погіршитися.
НПЗЗ, включаючи диклофенак, можуть бути пов'язані з підвищеним ризиком виникнення неспроможності шлунково-кишкової анастомозу. Рекомендується ретельний нагляд та обережність при застосуванні диклофенаку після шлунково-кишкової операції.
Вплив на печінку.
Потрібен ретельний медичний нагляд, якщо Алмірал призначати пацієнтам з ураженою функцією печінки, оскільки їх стан може загостритися.
Як і при застосуванні інших НПЗЗ, включаючи диклофенак, рівень одного і більше печінкових ензимів може підвищуватися. Під час довгострокового лікування препаратом Алмірал як застережний захід слід призначати регулярний нагляд за функціями печінки.
Якщо порушення функції печінки зберігаються або погіршуються, якщо клінічні ознаки або симптоми можуть бути пов’язані з прогресуючими захворюваннями печінки або якщо спостерігаються інші прояви (наприклад еозинофілія, висипання), застосування препарату Алмірал слід припинити.
Перебіг захворювань, таких як гепатити, може проходити без продромальних симптомів.
Застереження необхідні у разі, якщо Алмірал застосовувати пацієнтам з печінковою порфірією, через імовірність провокації нападу.
Вплив на нирки.
Оскільки при лікуванні НПЗЗ, включаючи диклофенак, повідомляли про затримку рідини та набряк, особливу увагу слід приділити пацієнтам із порушенням функції серця або нирок, артеріальною гіпертензією в анамнезі, пацієнтам літнього віку, хворим, які отримують супутню терапію діуретиками або препаратами, що суттєво впливають на ниркову функцію, та пацієнтам із суттєвим зниженням позаклітинного об’єму рідини з будь-якої причини, наприклад до або після серйозного хірургічного втручання. У таких випадках як застережний захід рекомендується моніторинг ниркової функції. Припинення терапії зазвичай зумовлює повернення до стану, який передував лікуванню.
Вплив на шкіру.
У зв’язку із застосуванням НПЗЗ, у тому числі диклофенаку, дуже рідко були зареєстровані серйозні реакції з боку шкіри (деякі з них були летальними), включаючи ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона і токсичний епідермальний некроліз. Очевидно, найвищий ризик розвитку цих реакцій спостерігається на початку курсу терапії, у більшості випадків – протягом першого місяця лікування. Застосування препарату Алмірал необхідно припинити при першій появі шкірних висипань, уражень слизової оболонки або будь-яких інших ознак підвищеної чутливості.
Системний червоний вовчак (СЧВ) і змішані захворювання сполучної тканини.
У пацієнтів із СЧВ і змішаними захворюваннями сполучної тканини може спостерігатися підвищений ризик розвитку асептичного менінгіту.
Серцево-судинні та цереброваскулярні ефекти.
Призначати диклофенак пацієнтам зі значними факторами ризику кардіоваскулярних явищ (наприклад, артеріальна гіпертонія, гіперліпідемія, цукровий діабет, куріння) можна лише після ретельної клінічної оцінки. Оскільки кардіоваскулярні ризики диклофенаку можуть зростати зі збільшенням дози та тривалості лікування, його необхідно застосовувати якомога коротший період та у найнижчій ефективній дозі. Слід періодично переглядати потребу пацієнта у застосуванні диклофенаку для полегшення симптомів та відповідь на терапію. З обережністю застосовувати пацієнтам віком від 65 років.
Для пацієнтів з наявністю в анамнезі артеріальної гіпертензії та/або застійної серцевої недостатності легкого або помірного ступеня необхідним є проведення відповідного моніторингу та надання рекомендацій, оскільки у зв’язку з застосуванням НПЗЗ, включаючи диклофенак, були зареєстровані випадки затримки рідини та набряків.
Застосування диклофенаку, особливо у високих дозах (150 мг/добу) і протягом тривалого часу, може бути пов’язане з незначним збільшенням ризику розвитку артеріальних тромботичних подій (наприклад інфаркту міокарда або інсульту).
Пацієнтам з неконтрольованою артеріальною гіпертензією, застійною серцевою недостатністю, стійкою ішемічною хворобою серця, захворюваннями периферичних артерій та/або цереброваскулярною хворобою призначати диклофенак не рекомендовано, за необхідностю застосування можливе лише після ретельної оцінки ризику-користі тільки в дозуванні не більше 100 мг на добу. Подібну оцінку слід провести перед початком довгострокового лікування пацієнтів з факторами ризику розвитку серцево-судинних явищ (наприклад з артеріальною гіпертензією, гіперліпідемією, цукровим діабетом та палінням).
Пацієнти повинні бути проінформовані щодо можливості виникнення серйозних випадків (біль у грудях, задишка, слабкість, порушення мовлення) яке може відбутися у будь-який час. У цьому випадку треба негайно звернутися до лікаря.
Вплив на гематологічні показники.
При тривалому застосуванні препарату, як і інших НПЗЗ, рекомендується моніторинг аналізу крові.
Як і інші НПЗЗ, диклофенак може тимчасово пригнічувати агрегацію тромбоцитів. Слід ретельно наглядати за пацієнтами з порушеннями гемостазу, геморагічним діатезом або гематологічними порушеннями.
Астма в анамнезі.
У хворих на бронхіальну астму, сезонний алергічний риніт, пацієнтів з набряком слизової оболонки носа (назальні поліпи), хронічними обструктивними захворюваннями легень або хронічними інфекціями дихальних шляхів (особливо пов’язаними з алергічними, подібними до ринітів симптомами) частіше, ніж у інших, виникають реакції на НПЗЗ, схожі на загострення астми (так звана непереносимість аналгетиків/аналгетична астма), набряк Квінке або кропив’янка. У зв’язку з цим таким хворим рекомендовані спеціальні застережні заходи (готовність до надання невідкладної допомоги). Це також стосується пацієнтів з алергією на інші речовини, що проявляється шкірними реакціями, свербежем або кропив’янкою.
Як і інші препарати, що пригнічують активність простагландинсинтетази, диклофенак натрію та інші НПЗП можуть спровокувати розвиток бронхоспазму у пацієнтів, які страждають на бронхіальну астму, або у пацієнтів з бронхіальною астмою в анамнезі.
Фертильність у жінок.
Застосування препарату Алмірал може призвести до порушення фертильності у жінок і не рекомендується жінкам, які прагнуть завагітніти. Стосовно жінок, які можуть мати труднощі із зачаттям або які проходять обстеження з приводу безпліддя, слід розглянути питання про відміну препарату Алмірал.
Пацієнтам, у яких під час лікування препаратом Алмірал спостерігаються порушення зору, запаморочення, вертиго, сонливість або інші порушення з боку центральної нервової системи, слід утримуватися від керування автотранспортом та роботи з іншими механізмами.
Вагітність
У І і ІІ триместрах вагітності препарат Алмірал можна призначати лише у разі, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода, лише у мінімальній ефективній дозі, тривалість лікування повинна бути настільки короткою, наскільки це можливо. Як і інші НПЗЗ, препарат протипоказаний в останньому триместрі вагітності (можливе пригнічення скорочувальної здатності матки і передчасне закриття артеріальної протоки у плода).
Інгібування синтезу простагландинів може негативно позначитися на вагітності та/або розвитку ембріона/плода. Дані епідеміологічних досліджень свідчать про підвищений ризик викиднів та/або ризик розвитку серцевих вад і гастрошизису після застосування інгібітору синтезу простагландинів на ранніх термінах вагітності. Абсолютний ризик серцево-судинних вад збільшився з менш ніж 1 % до приблизно 1,5 %.
Не виключено, що ризик збільшується зі збільшенням дози і тривалості лікування. Було показано, що у тварин введення інгібітору синтезу простагландинів призводить до збільшення пре- і постімплантаційних втрат і летальності ембріона/плода.
Крім того, у тварин, які отримували інгібітор синтезу простагландинів у період органогенезу, була зареєстрована підвищена частота різних вад розвитку, у тому числі з боку серцево-судинної системи. Якщо диклофенак застосовувати жінкам, які прагнуть завагітніти, або у I триместрі вагітності, доза препарату повинна бути якомога нижчою, а тривалість лікування – якомога коротшою.
У III триместрі вагітності всі інгібітори синтезу простагландинів можуть впливати на плід таким чином:
На матір і новонародженого, а також наприкінці вагітності:
Отже, Алмірал протипоказаний у III триместрі вагітності.
Період годування груддю
Як і інші НППЗ, диклофенак проникає у грудне молоко у невеликій кількості. Таким чином, щоб уникнути небажаного впливу на немовля, Алмірал не слід застосовувати у період годування груддю.
Фертильність
Як і інші НПЗЗ, Алмірал може вплинути на фертильність жінки. Препарат не слід рекомендувати жінкам, які планують завагітніти. Жінки, які мають ускладнення із заплідненням, або ті, хто проходив обстеження у зв’язку з інфертильністю, повинні припинити застосування препарату Алмірал.
Препарат слід застосовувати у найменших ефективних дозах протягом найкоротшого періоду часу, враховуючи завдання лікування у кожного окремого пацієнта.
Дорослі
Препарат Алмірал, розчин для ін’єкцій, не застосовувати більше ніж 2 дні. У разі необхідності лікування можна продовжити таблетками або супозиторіями диклофенаку.
Внутрішньом’язова ін’єкція
З метою попередження пошкодження нервових або інших тканин у місці внутрішньом’язової ін’єкції потрібно дотримуватися таких правил.
Доза зазвичай становить 75 мг (1 ампула) на добу, яку слід вводити шляхом глибокої ін’єкції у верхній зовнішній сектор великого сідничного м’яза. У тяжких випадках (наприклад, коліки) добову дозу можна збільшити до двох ін’єкцій по 75 мг, між якими дотримувати інтервал у кілька годин (по одній ін’єкції у кожну сідницю). Як альтернативу 75 мг розчину для ін’єкцій можна комбінувати з іншими лікарськими формами диклофенаку (наприклад таблетками або супозиторіями) до максимальної сумарної добової дози 150 мг диклофенаку натрію.
В умовах нападу мігрені клінічний досвід обмежений випадками з початковим застосуванням 1 ампули 75 мг, дозу вводити при можливості одразу ж після застосування супозиторіїв по 100 мг у той же самий день (у разі необхідності). Загальна добова доза не має перевищувати 175 мг у перший день.
Немає доступних даних щодо застосування препарату Алмірал для лікування нападів мігрені більш ніж один день.
Внутрішньовенні інфузії
Безпосередньо перед початком внутрішньовенної інфузії Алмірал слід розвести у 100-500 мл 0,9 % розчину натрію хлориду або 5 % розчину глюкози. Обидва розчини потрібно буферизувати розчином бікарбонату натрію (0,5 мл 8,4 % розчину або 1 мл 4,2 %). Використовувати можна тільки прозорі розчини.
Алмірал, розчин для ін’єкцій, не слід вводити у вигляді внутрішньовенної болюсної ін’єкції.
Рекомендовані альтернативні режими дозування препарату Алмірал, розчину для ін’єкцій:
Пацієнти літнього віку
Хоча у пацієнтів літнього віку фармакокінетика препарату Алмірал не погіршується до будь-якого клінічно значущого ступеня, НПЗЗ слід застосовувати з особливою обережністю таким пацієнтам, які, як правило, більш схильні до розвитку небажаних реакцій. Зокрема, для ослаблених пацієнтів літнього віку або для пацієнтів з низьким показником маси тіла рекомендується застосовувати найнижчі ефективні дози (див. також розділ «Особливості застосування»); також пацієнтів необхідно обстежити щодо шлунково-кишкових кровотеч при лікуванні НПЗЗ.
Рекомендована максимальна добова доза препарату Алмірал становить 150 мг.
Диклофенак у лікарській формі розчину для ін’єкцій протипоказаний для застосування дітям.
Симптоми. Типова клінічна картина наслідків передозування диклофенаку відсутня. Передозування може спричинити такі симптоми як головний біль, нудота, блювання, біль в епігастрії, гастроінтестинальна кровотеча, діарея, запаморочення, дезорієнтація, збудження, кома, сонливість, дзвін у вухах, втрата свідомості або судоми. У разі тяжкого отруєння можлива гостра ниркова недостатність та ураження печінки.
Лікування.
Протягом 1 години після застосування потенційно токсичної кількості препарату перорально слід розглянути можливість застосування активованого вугілля. Крім того, у дорослих слід розглянути можливість промивання шлунка протягом 1 години після застосування потенційно токсичної кількості препарату. При частих або тривалих судомах необхідно внутрішньовенно ввести діазепам. З урахуванням клінічного стану пацієнта можуть бути показані інші заходи. Лікування симптоматичне.
Побічні реакції на препарат зазначені за частотою: дуже часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, < 1/10); нечасто (≥ 1/100, <1/1000); рідко (≥ 1000, <1/10000); дуже рідко (< 10000), частота невідома (не можна оцінити за наявними даними).
Нижчезазначені небажані ефекти включають такі, що пов’язані з введенням препарату Алмірал за умов короткострокового і довготривалого застосування.
З боку крові та лімфатичної системи: дуже рідко – тромбоцитопенія, лейкопенія, анемія (включаючи гемолітичну та апластичну анемію), агранулоцитоз.
З боку імунної системи: рідко – гіперчутливість, анафілактична та анафілактоїдна реакція (включаючи артеріальну гіпотензію та шок); дуже рідко – ангіоневротичний набряк (включаючи набряк обличчя).
Психічні розлади: дуже рідко –дезорієнтація, депресія, безсоння, нічні кошмари, дратівливість та інші психічні розлади.
З боку нервової системи: часто – головний біль, запаморочення, рідко – сонливість, втомлюваність, дуже рідко – парестезія, порушення пам’яті, судоми, тривожність, тремор, асептичний менінгіт, розлад відчуття смаку, інсульт, частота невідома – сплутаність свідомості, галюцинації, порушення чутливості, загальне нездужання.
З боку органів зору: дуже рідко – розлад зору, затуманення зору, диплопія, частота невідома – неврит зорового нерва.
З боку органів слуху та лабіринту: часто – вертиго, дуже рідко – дзвін у вухах, порушення слуху.
З боку серця: дуже рідко – відчуття серцебиття, біль у грудях, серцева недостатність, інфаркт міокарда, частота невідома – синдром Коуніса.
З боку судинної системи: дуже рідко – артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія, васкуліт.
Респіраторні, торакальні та медіастинальні порушення: рідко – астма (включаючи диспное), дуже рідко – пневмоніт.
З боку травної системи: часто – нудота, блювання, діарея, диспепсія, абдомінальний біль, метеоризм, анорексія, рідко – гастрит, гастроінтестинальні кровотечі, блювання з домішками крові, геморагічна діарея, мелена, виразка шлунка або кишечнику з кровотечею або без неї або з перфорацією (іноді з летальним наслідком, особливо у пацієнтів літнього віку), які можуть призвести до перитоніту; дуже рідко – коліт (включаючи геморагічний коліт та загострення виразкового коліту або хвороба Крона); запор; стоматит (у тому числі виразковий стоматит); глосит; розлади з боку стравоходу; мембранні стриктури кишечнику; панкреатит.
Гепатобіліарні розлади: часто – збільшення рівня трансаміназ, рідко – гепатит, жовтяниця, порушення функції печінки, дуже рідко – миттєвий гепатит, гепатонекроз, печінкова недостатність.
З боку шкіри та підшкірних тканин: часто – висипання, рідко – кропив’янка, дуже рідко – бульозне висипання, екзема, еритема, мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), ексфоліативний дерматит, втрата волосся, реакція фоточутливості, пурпура, алергічна пурпура, свербіж.
З боку нирок та сечовивідних шляхів: дуже рідко – гостре ушкодження нирок (гостра ниркова недостатність), гематурія, протеїнурія, нефротичний синдром, інтерстиціальний нефрит, нирковий папілярний некроз.
Загальні порушення та порушення у місці введення препарату: часто – реакція у місці ін’єкції, біль, затвердіння, рідко – набряк, частота невідома – некроз у місці ін’єкції, дуже рідко – абсцес у місці ін’єкції.
З боку репродуктивної системи та молочних залоз: дуже рідко – імпотенція.
Доведено підвищений ризик тромботичних ускладнень (наприклад, інфаркт міокарда або інсульт), пов’язаний із застосуванням диклофенаку, зокрема у високих терапевтичних дозах (150 мг на добу) та при тривалому застосуванні.
Зорові порушення.
Такі зорові порушення як порушення зору, погіршення зору і диплопія є побічними ефектами від застосування НПЗЗ і, як правило, є оборотними після відміни препарату. Найбільш імовірним механізмом порушень зору є інгібування синтезу простагландинів та інших споріднених сполук, які, порушуючи регуляцію ретинального кровотоку, сприяють розвитку візуальних порушень. Якщо такі симптоми виникають під час лікування диклофенаком, необхідно провести офтальмологічне дослідження для виключення інших можливих причин.
Звітування про підозрювані побічні реакції.
Звітування про підозрювані побічні реакції після реєстрації лікарського засобу має важливе значення. Це дає змогу проводити безперервний моніторинг співвідношення користі і ризиків, пов’язаних із застосуванням лікарського засобу.
3 роки.
Зберігати при температурі не вище 25 °С в оригінальній упаковці у недоступному для дітей місці.
Ампули по 75 мг/3 мл: по 5 ампул у фасонному блістері, по 1 блістеру в картонній коробці.
За рецептом.
Медокемі ЛТД (Ампульний Ін’єкційний Завод)/Medochemie LTD (Ampoule Injectable Facility).
48 Япету Стріт, Ажиос Атанасіос Індустріальна зона, 4101 Ажиос Атанасіос, Лімассол, Кіпр/
48 Iapetou Street, Agios Athanassios Industrial Area, 4101 Agios Athanassios, Limassol, Cyprus.
Збіг складу діючих речовин і їх дозування
-13%
Диклоберл розчин 75 мг 3 мл №5
Форма випуску
Розчин для ін'єкцій
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Країна виробництва
Німеччина
-13%
Код товару: 3574
Диклоберл розчин 75 мг 3 мл №5
від 153,12 грн
від 133,16 грн
Форма випуску
Розчин для ін'єкцій
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Країна виробництва
Німеччина
Вольтарен Ретард таблетки по 75 мг, 20 шт.
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Італія
Код товару: 3584
Вольтарен Ретард таблетки по 75 мг, 20 шт.
Немає в наявності
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Італія
ТОП
Диклак розчин для ін'єкцій в ампулах по 3 мл, 5 шт.
Форма випуску
Розчин для ін'єкцій
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Країна виробництва
Словенія
ТОП
Код товару: 9261
Диклак розчин для ін'єкцій в ампулах по 3 мл, 5 шт.
від 121,58 грн
від 121,58 грн
Форма випуску
Розчин для ін'єкцій
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Країна виробництва
Словенія
Диклак ID таблетки 75 мг №100
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Німеччина
Код товару: 9269
Диклак ID таблетки 75 мг №100
від 547,68 грн
від 547,68 грн
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Німеччина
Диклак ID таблетки 75 мг N20
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Німеччина
Код товару: 9270
Диклак ID таблетки 75 мг N20
від 144,38 грн
від 144,38 грн
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Німеччина
Вольтарен розчин для ін'єкцій по 75 мг / 3 мл в ампулах, 5 шт.
Форма випуску
Розчин для ін'єкцій
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Країна виробництва
Словенія
Код товару: 9522
Вольтарен розчин для ін'єкцій по 75 мг / 3 мл в ампулах, 5 шт.
від 305,90 грн
від 305,90 грн
Форма випуску
Розчин для ін'єкцій
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Країна виробництва
Словенія
ТОП
Наклофен розчин для ін'єкцій по 3 мл в ампулі, 75 мг / 3 мл, 5 шт.
Форма випуску
Розчин для ін'єкцій
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Країна виробництва
Словенія
ТОП
Код товару: 9543
Наклофен розчин для ін'єкцій по 3 мл в ампулі, 75 мг / 3 мл, 5 шт.
від 154,80 грн
від 154,80 грн
Форма випуску
Розчин для ін'єкцій
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Країна виробництва
Словенія
-17%
Наклофен Дуо капсули по 75 мг, 20 шт.
Форма випуску
Капсули
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Словенія
-17%
Код товару: 9544
Наклофен Дуо капсули по 75 мг, 20 шт.
від 211,73 грн
від 176,58 грн
Форма випуску
Капсули
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Словенія
Алмірал розчин для ін'єкцій по 3 мл в ампулі, 75 мг/3 мл, 10 шт.
Форма випуску
Розчин для ін'єкцій
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Країна виробництва
Кіпр
Код товару: 21106
Алмірал розчин для ін'єкцій по 3 мл в ампулі, 75 мг/3 мл, 10 шт.
від 227,62 грн
від 227,62 грн
Форма випуску
Розчин для ін'єкцій
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Країна виробництва
Кіпр
Препарати входять в одну класифікаційну групу АТС. Перед застосуванням проконсультуйтесь з лікарем.
Раптен рапід таблетки по 50 мг, 10 шт.
Форма випуску
Пігулки покриті оболонкою
Температура зберігання
від 2°С до 8 °С
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Сербія
Код товару: 3545
Раптен рапід таблетки по 50 мг, 10 шт.
Немає в наявності
Форма випуску
Пігулки покриті оболонкою
Температура зберігання
від 2°С до 8 °С
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Сербія
Натрію диклофенак-КВ капсули 25 мг №30
Форма випуску
Капсули
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Україна
Код товару: 3552
Натрію диклофенак-КВ капсули 25 мг №30
від 24,34 грн
від 24,34 грн
Форма випуску
Капсули
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Україна
-10%
Олфен-100 СР Депокапс капсули по 100 мг, 20 шт.
Форма випуску
Капсули
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Швейцарія
-10%
Код товару: 3553
Олфен-100 СР Депокапс капсули по 100 мг, 20 шт.
від 472,03 грн
від 426,91 грн
Форма випуску
Капсули
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Швейцарія
Олфен-50 Лактаб таблетки по 50 мг, 20 шт.
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
нашкірно
Країна виробництва
Швейцарія
Код товару: 3554
Олфен-50 Лактаб таблетки по 50 мг, 20 шт.
від 523,30 грн
від 523,30 грн
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
нашкірно
Країна виробництва
Швейцарія
Диклак ID таблетки по 150 мг, 100 шт.
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Німеччина
Код товару: 3555
Диклак ID таблетки по 150 мг, 100 шт.
від 876,00 грн
від 876,00 грн
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Німеччина
Диклофенак-Дарниця таблетки по 25 мг, 30 шт.
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Україна
Код товару: 3559
Диклофенак-Дарниця таблетки по 25 мг, 30 шт.
від 30,53 грн
від 30,53 грн
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Україна
Диклофенак натрію капсули 25 мг, 30 шт.
Форма випуску
Капсули
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Україна
Код товару: 3572
Диклофенак натрію капсули 25 мг, 30 шт.
Немає в наявності
Форма випуску
Капсули
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Україна
Ортофен-Здоров'я Форте 50 мг N30 таблетки
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Україна
Код товару: 3573
Ортофен-Здоров'я Форте 50 мг N30 таблетки
від 18,29 грн
від 18,29 грн
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Україна
Диклодев розчин для ін'єкцій по 3 мл в ампулах, 25 мг/мл, 5 шт.
Форма випуску
Розчин для ін'єкцій
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Країна виробництва
Греція
Код товару: 3578
Диклодев розчин для ін'єкцій по 3 мл в ампулах, 25 мг/мл, 5 шт.
від 153,65 грн
від 153,65 грн
Форма випуску
Розчин для ін'єкцій
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Країна виробництва
Греція
Диклофенак натрію таблетки по 0,05 г, 30 шт.
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Україна
Код товару: 3591
Диклофенак натрію таблетки по 0,05 г, 30 шт.
від 43,01 грн
від 43,01 грн
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Україна
Олфен-100 Ректокапс капсули ректальні по 100 мг, 5 шт.
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
ректально
Країна виробництва
Швейцарія
Код товару: 3604
Олфен-100 Ректокапс капсули ректальні по 100 мг, 5 шт.
Немає в наявності
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
ректально
Країна виробництва
Швейцарія
Диклофенак супозиторії ректальні 0,1 г №10
Форма випуску
Свічки ректальні (Супозиторії)
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
ректально
Країна виробництва
Україна
Код товару: 3634
Диклофенак супозиторії ректальні 0,1 г №10
від 34,90 грн
від 34,90 грн
Форма випуску
Свічки ректальні (Супозиторії)
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
ректально
Країна виробництва
Україна
Диклофенак-Тева розчин для ін'єкцій 75 мг/3 мл, в ампулах по 3 мл, 5 шт.
Форма випуску
Розчин
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Країна виробництва
Німеччина
Код товару: 3689
Диклофенак-Тева розчин для ін'єкцій 75 мг/3 мл, в ампулах по 3 мл, 5 шт.
від 102,19 грн
від 102,19 грн
Форма випуску
Розчин
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Країна виробництва
Німеччина
Диклофенак натрію 50 мг №10 таблетки
Форма випуску
Таблетки
Країна виробництва
Україна
Код товару: 3700
Диклофенак натрію 50 мг №10 таблетки
від 14,30 грн
від 14,30 грн
Форма випуску
Таблетки
Країна виробництва
Україна
Ортофен-Здоров'я таблетки по 25 мг, 30 шт.
Форма випуску
Пігулки покриті оболонкою
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Україна
Код товару: 3709
Ортофен-Здоров'я таблетки по 25 мг, 30 шт.
Немає в наявності
Форма випуску
Пігулки покриті оболонкою
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Україна
Ортофен таблетки противоревматичні 25 мг №30 ПАТ "Технолог"
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Україна
Код товару: 9250
Ортофен таблетки противоревматичні 25 мг №30 ПАТ "Технолог"
від 17,76 грн
від 17,76 грн
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Україна
Долокс Ретард таблетки пролонгованої дії по 100 мг, 20 шт.
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Індія
Код товару: 9254
Долокс Ретард таблетки пролонгованої дії по 100 мг, 20 шт.
від 143,23 грн
від 143,23 грн
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Індія
Диклак ID таблетки 150 мг №20
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Німеччина
Код товару: 9257
Диклак ID таблетки 150 мг №20
від 220,46 грн
від 220,46 грн
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Німеччина
Ортофен таблетки по 25 мг, 30 шт. - Вітаміни
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Україна
Код товару: 9265
Ортофен таблетки по 25 мг, 30 шт. - Вітаміни
від 16,75 грн
від 16,75 грн
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Україна
Вольтарен супозиторії ректальні по 100 мг, 5 шт.
Форма випуску
Свічки ректальні (Супозиторії)
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
ректально
Країна виробництва
Франція
Код товару: 9273
Вольтарен супозиторії ректальні по 100 мг, 5 шт.
від 114,14 грн
від 114,14 грн
Форма випуску
Свічки ректальні (Супозиторії)
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
ректально
Країна виробництва
Франція
Евінопон розчин для ін'єкцій 25 мг/мл, по 3 мл в ампулі (75 мг), 5 шт.
Форма випуску
Розчин для ін'єкцій
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Код товару: 9276
Евінопон розчин для ін'єкцій 25 мг/мл, по 3 мл в ампулі (75 мг), 5 шт.
від 116,06 грн
від 116,06 грн
Форма випуску
Розчин для ін'єкцій
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Аргетт Дуо капсулі по 75 мг, 20 шт.
Форма випуску
Капсули
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Швейцарія
Код товару: 9303
Аргетт Дуо капсулі по 75 мг, 20 шт.
від 164,74 грн
від 164,74 грн
Форма випуску
Капсули
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Швейцарія
Наклофен 50 мг супозиторії №10
Форма випуску
Свічки (Супозиторії)
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
ректально
Країна виробництва
Словенія
Код товару: 9349
Наклофен 50 мг супозиторії №10
від 103,44 грн
від 103,44 грн
Форма випуску
Свічки (Супозиторії)
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
ректально
Країна виробництва
Словенія
Раптен 75 розчин, по 3 мл в ампулах, 5 шт.
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Країна виробництва
Сербія
Код товару: 9388
Раптен 75 розчин, по 3 мл в ампулах, 5 шт.
від 76,27 грн
від 76,27 грн
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Країна виробництва
Сербія
Диклофенак-Дарниця розчин для ін'єкцій в ампулах по 3 мл, 25 мг/мл, 5 шт.
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Країна виробництва
Україна
Код товару: 9453
Диклофенак-Дарниця розчин для ін'єкцій в ампулах по 3 мл, 25 мг/мл, 5 шт.
від 97,20 грн
від 97,20 грн
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Країна виробництва
Україна
-11%
Діклосейф супозиторії ректальні протизапальні по 100 мг, 10 шт.
Форма випуску
Вагінальні свічки (Супозиторії)
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
ректально
Країна виробництва
Індія
-11%
Код товару: 9461
Діклосейф супозиторії ректальні протизапальні по 100 мг, 10 шт.
від 139,01 грн
від 123,45 грн
Форма випуску
Вагінальні свічки (Супозиторії)
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
ректально
Країна виробництва
Індія
Наклофен таблетки протизапальні по 50 мг, 20 шт.
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Словенія
Код товару: 9481
Наклофен таблетки протизапальні по 50 мг, 20 шт.
Немає в наявності
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Словенія
Клодифен розчин для ін'єкцій по 3 мл в ампулах, 25 мг / мл, 5 шт.
Форма випуску
Розчин для ін'єкцій
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Країна виробництва
Турція
Код товару: 9503
Клодифен розчин для ін'єкцій по 3 мл в ампулах, 25 мг / мл, 5 шт.
Немає в наявності
Форма випуску
Розчин для ін'єкцій
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Країна виробництва
Турція
Раптен Ретард таблетки по 100 мг, 20 шт.
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Сербія
Код товару: 9545
Раптен Ретард таблетки по 100 мг, 20 шт.
від 154,13 грн
від 154,13 грн
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Сербія
Вольтарен таблетки по 25 мг, 30 шт.
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Італія
Код товару: 9834
Вольтарен таблетки по 25 мг, 30 шт.
від 168,67 грн
від 168,67 грн
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Італія
Диклоберл ретард 100 мг капсули №20
Форма випуску
Капсули
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Німеччина
Код товару: 9838
Диклоберл ретард 100 мг капсули №20
від 162,58 грн
від 162,58 грн
Форма випуску
Капсули
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Німеччина
-17%
Диклоберл 100 мг №10 свічки
Форма випуску
Свічки (Супозиторії)
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
ректально
Країна виробництва
Німеччина
-17%
Код товару: 9839
Диклоберл 100 мг №10 свічки
від 181,10 грн
від 150,62 грн
Форма випуску
Свічки (Супозиторії)
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
ректально
Країна виробництва
Німеччина
Диклоберл супозиторії ректальні по 50 мг, 10 шт.
Форма випуску
Свічки (Супозиторії)
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
ректально
Країна виробництва
Німеччина
Код товару: 9845
Диклоберл супозиторії ректальні по 50 мг, 10 шт.
від 105,94 грн
від 105,94 грн
Форма випуску
Свічки (Супозиторії)
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
ректально
Країна виробництва
Німеччина
Вольтарен Рапід таблетки 50 мг, 20 шт.
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Турція
Код товару: 19826
Вольтарен Рапід таблетки 50 мг, 20 шт.
від 139,54 грн
від 139,54 грн
Форма випуску
Таблетки
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
перорально
Країна виробництва
Турція
Диклофенак-Дарниця розчин для ін'єкцій в ампулах по 3 мл, 25 мг/мл, 5 шт.
Форма випуску
Ампула
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Країна виробництва
Україна
Код товару: 19865
Диклофенак-Дарниця розчин для ін'єкцій в ампулах по 3 мл, 25 мг/мл, 5 шт.
від 52,90 грн
від 52,90 грн
Форма випуску
Ампула
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Країна виробництва
Україна
Діклосейф супозиторії по 50 мг, 10 шт.
Форма випуску
Свічки (Супозиторії)
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
ректально
Країна виробництва
Індія
Код товару: 21121
Діклосейф супозиторії по 50 мг, 10 шт.
від 89,28 грн
від 89,28 грн
Форма випуску
Свічки (Супозиторії)
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
ректально
Країна виробництва
Індія
Код товару: 9506
Алмірал розчин для ін'єкцій по 3 мл в ампулі, 75 мг / 3 мл, 5 шт.
від 107,84 грн
від 107,84 грн
Температура зберігання
від 5°C до 25°C
Спосіб введення
внутрішньом'язово
Країна виробництва
Кіпр
Переглянуті товари
Ви дійсно хочете видалити аптеку?
Ви дійсно хочете видалити адресу?
Ви дійсно хочете видалити категорію?
Ні ТакПідписка на розсилку
Дізнавайтеся про цікаві новини, акції, нові товари - першими
Підписка успішна
Підписка скасована
Оберіть свою аптеку
Товари та ціни представлені на сайті вказані без прив’язки до місця розташування аптеки.
Режим "Моя Аптека" увімкнено
Режим "Моя Аптека" вимкнено
Кошик
Обране 0 товари
Оберіть своє місто
При виборі іншого міста наявність та ціни на товари можуть змінитися
Вінниця
Дрогобич
Ковель
Банилів
Хмельницький
Київ
Івано-Франківськ
Львів
Городенка
Коломия
Ківерці
Камінь-Каширський
Іршава
Міжгір'я
Борислав
Ужгород
Самбір
Новий Розділ
Рівне
Тернопіль
Луцьк
Підтвердіть ваше місто
Ваше місто Івано-Франківськ?
Обрати інше містоКешбек
При купівлі товарів вам нараховуються бонуси у розмірі 2% від вартості кожного товару на ваш бонусний рахунок в особистому кабінеті.
Розраховуватися накопиченими бонусними гривнямми ви можете за всі товари. Наша бонусна програма не має виключень.
Детальніше про бонусну систему ви можете дізнатися тут.
Відправлено Ваш відгук успішно надіслано
Відправлено Ваша відповідь успішно надіслана